「吸氧!」周從文隨後說道。
那個中年男人一怔,「你知道我是誰……」
「滾出去。」肖凱一腳踹在男人後腿上,差點沒把他踹跪下。
「搶救呢,沒看見麼!」肖凱厲聲斥道,「護士長,吸氧,都特麼聾了,沒听見啊!」
站在一邊的護士長連忙跑起來,安裝牆壁吸氧設備。
白水市第一醫院的設備還行,不是氧氣筒而是牆壁吸氧裝置,很快安裝上設備,氧氣在酒精濕化器中發出咕嚕咕嚕的聲音。
「5L/分。」周從文道,「開放靜脈通道,準備除顫儀,準備切開包,耳鼻喉科的。」
「快點!」肖凱催促著,不斷拿著小鞭子趕周圍的醫生跑起來。
「周教授,過敏?」肖凱趁著周從文沒有進一步的醫囑的時候小聲問道。
「懷疑是造影劑過敏。」
「不可能,患者下手術都兩個小時了!」關院長有些瘋癲,他的情緒略有失控,大聲說道。
周從文一皺眉,「遲發性過敏不懂啊,你不是醫療出身的大院長?瞎胡鬧。」
肖凱看了一眼周從文掀開的被子,見患者月復部、四肢都是紅色斑丘疹,知道大概率是周從文說的那樣——造影劑導致的遲發性過敏。
「地塞米松5mg靜脈注射。」
「異丙 25mg靜脈注射。」
「腎上腺素0.1mg皮下注射。」
「腎上腺素再來一支!」
「林格液,加高糖一支,速度開到最大。」
周從文冰冷的目光在患者和心電監護之間來回穿梭,一道道醫囑不斷下達。
「碳酸鈣一支,加在100ml鹽水里,快速給進去。」
「多巴胺!」
「有微量泵麼?」
肖凱一怔,羞愧的說道,「周教授,我們醫院還沒有微量泵。」
「升壓,你看著點。」周從文道。
「好。」肖凱毫不猶豫的應下來。
他畢竟是曾經的臨床骨干力量,這種小事不在話下。
秦教授本來應該是最忙的那個人,可是有周從文在,他似乎變成了透明人,看著周從文指揮搶救。
看了幾分鐘,秦教授清楚周從文身上散發出來的氣息很濃郁,但這不是年輕氣盛,而是對自己的技術有著無比強大的自信。
所以當他看見患者情況不對,直接接手搶救,周從文沒有一絲一毫的猶豫。
5分鐘後,患者的血壓為70/40mmHg,臉部、嘴唇的腫脹略有緩解。
「地塞米松10mg靜脈注射。」
雖然患者的情況似乎已經穩定住,但周從文卻還是一副冷漠、專注的神情。
「異丙 25mg肌肉注射。」
「腎上腺素0.2mg靜脈注射。」
「切開包準備好,肖院長你看一眼,隨時準備氣管切開。」
15分鐘迅速流逝。
隨著搶救用藥的不斷推注,患者的生命體征被「撈」回來,監護儀的報警嘶吼聲音也漸漸微弱,房間里其他人沉重的呼吸聲此起彼伏。
又過了15分鐘,隨著一聲悠長的呼吸,患者「醒」過來。
患者自覺癥狀好轉,精神漸好轉,月復部及四肢皮及顏面部腫脹消退,心電監護示血壓126/74mmHg,心率54次/min,室性早搏較前減少。
「沒事了。」周從文淡淡說道。
「造影劑的遲發性過敏?這也太遲了!都幾個小時了?!」秦教授錯愕的說道。
造影劑里含有碘元素,大部分患者推注造影劑的時候就會出現過敏反應。
在基層醫院出現的少,這時候還沒形成用造影劑之前做皮試的習慣,但秦教授見得多,患者術前還是做了皮試的。
當時皮試是陰性,秦教授也沒多想。
可手術做了將近3個小時,術後又看周從文做了一台半手術,再加上聊天的時間,得4個半小時。
這可真是遲發性過敏反應,真是夠遲的。
幸好患者的過敏反應表現在臉部、口唇的皮膚上,沒有出現咽喉水腫阻礙呼吸等情況。
「我看過造影劑,是拜耳新出的原研藥碘普羅胺,你用的也是麼?」周從文問道。
「……」秦教授結語。
造影劑就是造影劑,術前能做皮試已經是極限了,誰沒事兒閑的去看什麼品牌、什麼藥廠出品。
「肖院長,看看是不是碘普羅胺。」周從文冷峻的說道。
肖凱第一時間去核對,就像是周從文說的那樣,的確是拜耳生產的原研藥碘普羅胺。
「周教授,是藥物的問題麼?以後我把碘普羅胺給停了,這特麼太嚇人。」肖凱很不高興的說道,「還以為拜耳是大藥廠……」
「不用。」周從文淡淡說道,「運氣不好,趕上了而已。碘普羅胺是拜耳公司為了避免造影劑過敏研究出來的新藥,效果還不錯。」
「……」肖凱沒想到周從文竟然會這麼說。
為了避免造影劑過敏特意生產出來的藥也不能完全保證不過敏,這事兒還真是操蛋啊。
他怔怔的看著患者,看著還沒完全消退的口唇腫脹愣神。
「造影劑分為離子型和非離子型,碘普羅胺屬單體非離子型造影劑。這種類型的造影劑滲透壓低、毒性小。」
「……」秦教授有些懵,周從文竟然連造影劑都研究?有關于新型造影劑的原理信手拈來,侃侃而談。
「拜耳公司研究報道碘普羅胺所致嚴重過敏反應發生率僅為0.02%。」
「0.02%?這也……」肖凱無奈的看著患者,心里感嘆。
萬分之2的幾率,還就趕上了,而且是嚴重的遲發性過敏,這叫橫生波瀾。
「碘普羅胺類造影劑所致過敏性休克確切機制拜耳公司也沒說,考慮可能與抗原抗體反應、補體、激 系統激活有關,釋放的炎癥因子使血管通透性增加,有效循環血容量驟降及支氣管痙攣、喉頭水腫等。」
「沒有喉頭水腫,一切都好說,也算是不幸中的萬幸。要是有,估計都挺不到我過來。」周從文淡淡說道。
也是。
肖凱和秦教授很贊同周從文的觀點。
如果是喉頭水腫,在場的醫生沒一個能做氣管切開的,等耳鼻喉科醫生趕過來,怕是人已經沒了。
這的確是不幸中的萬幸。