「周醫生,那我去和他們一聲。」春曉老板听最後周從文講的故事,他終于听懂了到底是什麼意思。
雖然還不是很信,但春曉老板只是不相信甘草會有這麼大的反應,卻不是不相信周從文。
「去吧。「
「停了復方甘草片,然後就沒事了?」春曉老板最後確認一句……
周從文點了點頭。
看著春曉老板的背影走進三院急診大門,陸天成有些恍惚。
他是醫生,隱約知道甘草味黑色果凍豆和高血壓、低血鉀、堿中毒有些關系,但卻聯系不上。
「周教授,您給我講一下?」陸天成虛心求教。
「呵呵,真的準備轉行當內科醫生了?」周從文調笑了一句。
但也就一句,周從文便開始給陸天成講起來。
「正常情況下,皮質醇在型11羥類固醇月兌氫黴作用下被氧化生成無活性的皮質素。
皮質醇與醛固酮類似,能夠與腎髒內的鹽皮質激素受體結合,共同參與腎素-血管緊張素醛固酮系統,發揮維持體液和電解質平衡的作用,但是這種作用相對于醛固酮而言偏小。「
「由于甘草酸能夠多抑制11-d2的活性,所以患者長期大量攝入甘草制劑,可使皮質醇濃度遠高于醛固酮。
接下來的後果是導致皮質醇在與鹽皮質激素受體結合中佔主導地位,從而引起水鈉瀦留、血鉀降低、
血壓升高,並抑制腎素和醛固酮合成、分泌。「
「一般持續食用大量甘草3-10天即可引起水鈉瀦留、血壓升高,2周內血壓升高達到最大值。停用甘草後,甘草酸抑制11-d2效應可能會持續2-4周。「
周從文一邊給陸天成講解原理,一邊用樹枝在地上畫了一個極為繁瑣的草圖。
陸天成甚至感覺周從文像是一個龍虎天師一樣,在地上畫著符篆。
等他完成的時候,一巴掌把符篆拍在病魔的腦門上,必將天崩地裂。
「甘草酸及其衍生物可明顯抑制脂肪氧合黴和環氧化黴活性,從而抑制前列腺素的合成;33言情
此外,還可抑制組胺的合成與釋放。由于舒張血管的活性物質減少,血管阻力增加,因而血壓升高。
「在國外,甘草攝入引起的假性醛固酮增多癥常因進食含有甘草的甜品。
國內則主要是服用或靜脈輸入甘草及甘草酸制劑的中成藥。
假性醛因酮癥一經確診,只要及時停用甘草制劑,合理補鉀,使用醛固酮拮抗劑,以及采用降壓等對癥治療,一般預後良好。」
「其實原理的話不用听我絮叨這麼多,你也不是腎內科或是內分泌的醫生,完全不用知道。「
听周從文這麼,陸天成心里一陣月復誹。
我不是,你就是了?你一個胸外科的醫生,怎麼會知道這麼多亂七八糟的東西。
什麼嘉興醛固酮癥,那是胸外科醫生該知道的麼?
「癥狀很簡單,高血壓、低血鉀、堿中毒,去看一下患者有沒有吃甘草類的制劑,要是有的話把藥停掉就行。」
「那我知道了。」陸天成頷首。
周從文放下樹枝,忽然想起什麼,哈哈一笑。
「周教授?」陸天成疑惑的看著周從文。
「水滸傳看過吧。「
「潘金蓮喂武大郎吃藥,大郎啊,該吃藥了。」周從文笑道。
陸天成下意識的打了一個哆嗦,渾身毛骨悚然。
周從文雖然沒明,但他立即想到了一種可能含有甘草的甜品。
真要是想做點什麼,這玩意可是殺人于無形的利器。
而且假性醛固酮癥放眼全國,真未必能有多少醫生可以正確診斷。
那時候只要不斷加大藥量……
想著,陸天成打了一個寒顫。
「鄧主任有一個朋友。」周從文道,「兩口子有矛盾,男人動了殺念,就買了很多甘草味兒的糖放在家里。他也沒讓女人吃,但畢竟是好吃的甜品,所以女人很快就吃上癮了。「
「我去…」
「這都是事後猜測,鄧主任也只是知道一點只鱗片爪的片段。」周從文道,「當時女人去世,鄧主任還幫著忙活,看見家里有很多甘草味兒的糖。「
「直到有一次閑聊,老板指明這件事兒的原委,那男人很可能是故意的,鄧主任才恍然大悟。「」」陸天成無語。
按照周從文的法,這事兒即便是被發現,也絕對不可能被告,更不可能量刑。
「我就是隨便八卦一下。」周從文笑呵呵的道,「要是生活里遇到有人有心送你甘草糖吃,要小心哦。」
「周教授,您…真會開玩笑。」
「不是玩笑,就是隨便八卦一個可能性。」周從文道,「殺人于無形的東西很多,比如…」
他只了一個開頭,便看著陸天成笑道,「就不多了,多了怕把你教壞了。「
「哈哈哈。」陸天成笑,但笑容里有些畏懼。
周從文周教授知道的是真多,一個甘草制劑、甘草糖就能殺人于無形。
想著,陸天成忽然疑惑的問道,「周教授,那復方甘草片呢?「
「復方甘草片是復方制劑,組份為每片含甘草浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟腦2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸鈉2毫克。」
「因為里面含有阿片粉,所以比較容易成癮。我的甘草糖都是其次,復方甘草片一旦成癮,那事兒就大了。「
「比如這個患者。」周從文看向三院的急診大門,「能不能戒掉都是一回事,那些個假神醫是真害人。
陸天成心情十分復雜。
原本他對跟著楚院士干很開心,唯一的糾結就在于自己以後搖身一變成了內科醫生。
但有院士在,自己還矯情什麼。
可周從文了這麼多,陸天成知道,不管當什麼醫生能做到周從文的程度,只能是牛逼透頂。
復方甘草片的藥物含量他張嘴就來,各種病例也信手拈來。
陸天成看著周從文年輕的臉龐,心潮澎湃。
最後一絲糾結被陸天成拋到腦後,他感覺自己前途可期!
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