這個看起來很完美的體制在執行中因為專業人員和藥材的短缺，實際上運作的很差。
之前元老院的歷次戰爭中，戰斗持續時間一般不長，總體傷亡較少。采用集中大多數衛生資源突擊式解決，效果一般都不差除了某些嚴重外傷和感染之外，救治成活率很高。
海南島治安戰期間，部隊遭遇的大多是小股土匪，不但兵力少，素質低，武器也很低劣，伏波軍一般佔有絕對優勢，戰斗傷亡極少，對衛勤的需求更小。
如今的情況卻大不相同，西江沿岸的治安戰，敵人數量多，裝備不差，大多對地形民情十分熟悉。相形之下，治安戰中承擔了大部分日常性任務的國民軍又往往訓練不足，裝備低劣
因為許多部隊是從降軍改編的，作戰意志較差，打起仗來傷亡就比伏波軍大得多了。一次戰斗之後，需要處理後送的傷員往往超過部隊的處置能力。
剿匪戰斗大多是以連/中隊為單位展開的，一個營/大隊展開的作戰範圍可能大到數平方公里，戰場往往是在山地和丘陵間，在前線負傷的士兵，要克服很大的困難才能抵達營衛生站。
「……即使到了他們也得不到什麼救治，」林默天悶悶不樂的說，「我下部隊去看過，營衛生站只能算是包扎所，衛生員的醫療箱里沒什麼能用的東西，他們也只會基本清創和包扎，勉強能做簡單的骨折固定，稍微復雜一些的創口就處理不了。有的地方傷員連飲用水都供應不上……」
從包扎所轉移到野戰醫院，先要爬山越嶺，然後才能換船。期間的顛簸轉運，重傷員根本支撐不下來。而每個轉運環節都要經過長時間的等待，很多原本還有救的傷員在等待中傷勢惡化最後死掉了。
士兵自己的總結就是大致上是「能走就能活」「上擔架必死」。林默天不得不承認，這些話基本上正確。
長距離的緩慢的後送，往往讓重傷員飽受折磨後死去，所以很多時候，連隊給重傷員「補刀」的傳統做法又死灰復燃。看似是長痛不如短痛的「仁慈」，實際上對士氣的打擊極大。
「我也知道，以我們的條件能做得事情實在不多。特別是重傷員……我自己就是外科大夫，以我們的條件，現在常見的大型開放型撕裂傷口、髒器受損的貫穿傷……能救過來幾個我自己最清楚，送不送的也就那麼回事。不過現在這局面實在太難看了……」
「你就別太自責了元老院的醫療水平是什麼樣別人不知道，咱們衛生口的還不清楚嗎？」劉三也點著了一支雪茄，「17世紀能建立隨軍醫療隊的能有幾家？有就不錯了！別忘記19世紀中期的普奧戰爭，幾萬大軍只有六個軍醫！這先進性都是對比出來的。」
「你說的是，但是……」林默天還是有些放不下。在野戰醫院工作的日子對他的刺激太深了。知道情況怎麼樣和實際是兩回事。
「至于資源上的問題你也不要太糾結。」劉三安慰道，「我和洪璜楠已經核計過了，準備把救護隊的編制擴大些。特別擔架隊，要大幅度增加，還有就是要專門搞些救護船，不要再讓傷員等回程的運輸船了就算死也要死在野戰醫院里。」
「醫療人員呢？」
「盡量吧，」劉三說，「元老大夫，大概沒可能再增加了，不過培訓的醫學生什麼的還可以再給弄十幾個來實習這些人時大夫說了，不能上前線，必須保證他們的安全。」
自從在北江流域的戰斗中，一名歸化民醫士不幸陣亡之後，把時大夫心疼的要命一個按照本時空標準合格的「準大夫」，要花衛生口三年以上的培訓時間，這還是建築在此人天資聰慧，元老大夫又孜孜不倦的教導基礎上的惹得最後總參和衛生口專門發了文件，要求部隊「保護好每一個醫務人員的安全」
「我會得。」
「還有你設計的新的急救箱也出了一批樣品，發了一批來試用這次我也帶了一批過來。」
「太好了！」林默天原本愁眉不展的臉頓時有了些喜色。
現在普遍裝備的衛生員用得醫療箱里的配備非常簡陋︰木制听診器、一個清創包、一套針灸針具、一小瓶酒精、一包止血粉、一小瓶行軍散、一包黃連素、一小瓶磺胺、少量飲用水消毒片，還有若干紗布、繃帶、三角巾和止血帶。這個衛生箱從第二次反「圍剿」戰爭前夕開始投入使用，一直湊合到現在。
新的醫療箱被他命名為「35式急救箱」和「35式軍醫箱」，是在原有的衛生員背箱基礎上設計配發的，分別是是原衛生員背箱的改良版和擴展版。分為衛生員版和軍醫版。
35式急救箱的在原版的基礎上做出了部分改進。在原版的牛皮箱內面加了兩層桐油布襯里，以增強防水的效果；針灸針和清創包在衛生員急救箱中大大簡化，其中清創包僅保留刀剪針線各一，另外作為補充，增加了營級衛生所手術器械的種類和數量；除酒精外，增加了碘甘油、雙氧水各一小瓶；中成藥的種類豐富了很多，原有的止血粉和黃連素改良了成分，增加了蛇藥、燒傷膏、安宮牛黃丸和口服鴉片酊劑；化工藥物增加了已經能夠成熟量產的土霉素和急救專用的精制嗎啡，部分地區還增配了垂體後葉、腎上腺提取物，並且增配了相應的注射器和針頭；敷料基本保留，增加了山寨自解放軍的五色傷標帶︰紅色的出血傷標帶、白色的骨折傷標帶、黑色的傳染病傷標帶、黃色的中毒傷標帶，由于伏波軍不可能遇到放射傷，藍色的傷標帶就暫定用于凍傷、燒傷、蜇咬傷等「其他傷」了。
35式軍醫箱則增配了更多的器械和藥品。除急救包里的藥品、敷料和器械酌情增量外，軍醫箱中還增加了幾瓶生理鹽水和葡萄糖注射液，另外加配了更大量、更豐富的防疫用消殺滅藥品；加設了幾個諸如小型骨科包、清創包、助產包（以便在駐地適應民用需要）之類的小型醫用器械包，以及一個由開月復探查包和截肢包拼合簡化組成的稍大的通用器械包當然由于目前的材料不過關，無論是哪種器械包，諸如線鋸、克氏針之類的東西都是沒有的；加配了夾板和石膏繃帶，以及簡易呼吸氣囊、金屬制氣管插管、金屬導尿管。由于體積重量都超過了普通背箱的範疇，軍醫箱放棄了背箱的設計，而是加配了可拆卸的把手和推輪，以便機動使用。
「說實在的，簡易呼吸器這東西是有爭論的，有幾個人認為以目前的條件，不能維持自主呼吸的野戰傷員後送和搶救的意義很有限，簡易呼吸氣囊可以不考慮。不過這玩意制造沒什麼難度，多一個搶救手段也好。」
「實話說，沒有用不到的，只有不夠用的。」林默天苦笑道，「要按照我原來的看法，衛生員的急救箱里不放清創包，直接簡單包扎就往後送……完整版的清創包是放在軍醫箱里的。但是後來想了想覺得急救箱里連個針線都沒有好像太不像話，就加進了這個極簡版的。因為衛生員的急救箱除了在戰場上，還要在平時提供最基本的衛生保障，所以針線還是留著了，但是在我預想中清創應該是由軍醫箱完成的。」
「至于單兵急救包，方案是按照你的建議改了，不過企劃院說目前的搪瓷飯碗產能不夠，要逐步添加。」
新的單兵急救包里增加了一個搪瓷飯碗和一條寬腰帶。腰帶是兩指寬打滿孔的棉布，孔間距小，可以當止血帶用；搪瓷飯碗用于月復部開放性創傷的傷員暫時兜住流出體外的腸子，當然也能來當餐具。
原來伏波軍是每人一個急救包的，但是這東西有保質期，衛生材料廠又缺少有效的密封包裝手段，造成急救包的保質期很短，到期之後就要重新拆掉包裝重新消毒封包，所以庫存一直保持在較低的水平。大陸攻略開始前幾個月才開始全力生產，但是消耗量卻遠超過了事先估計－－國民軍的擴軍計劃一再放大，作戰強度也比預期要大得多，眼下急救包並不能做到每個一個，基本上只有伏波軍和「老國民軍」才能配備。大批「第二」、「第三」波次動員的國民軍沒有配備實際上許多連隊連衛生員也沒有。受傷之後基本上沒有任何救治手段。
「這樣的差別對待對士氣影響很大，很大。」林默天說，「這些新國民軍大多裝備就比較差，救治裝備又少或者干脆沒有不少士兵都有被歧視的感覺，長期以往，部隊不但士氣提不起來，只怕忠誠度也有問題︰最近國民軍的逃兵比率可不低。」——
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