「是剛打完骨水泥的患者麼?」韓處長冷冷問道。
「韓處長……是……是……」骨科的小醫生連忙說道。
「你說你們干的是什麼破事!」韓處長怒罵道,「張友見過相關的患者麼?!找他有什麼用!」
「……」
許主任一怔,剛剛被再次羞辱的怒火早已經如冰雪般消融,他怔怔的看著韓處長。
韓處拿出手機,用圓滾滾的手指撥號。
「周教授麼?您方便麼?骨三做骨水泥,術後說是心髒異物。」
「心包填塞?有麼?」
韓處拿著手機問骨科的小醫生。
小醫生連連點頭。
「有,周教授。」
「好,準備體外循環馬上上手術!」韓處長立馬說道,毫不遲疑。
他翻臉比翻書還要快,剛剛的陰冷不見蹤影,掛斷電話的時候臉上還掛著笑容。
但當他看向許主任的時候笑容轉瞬即逝,韓處一邊再次撥打電話號碼一邊環視小會議室里的眾人。
「都去手術室,看看你們干的好事!」
「……」
所有人沉默。
拉著所有骨科的醫生去手術室干什麼?
一個術間根本裝不下這麼多人,這是要當面羞辱骨科所有人麼?
雖然這麼想,但沒人敢反駁韓處的話。
人家站在道德的前列腺上說話,而骨科雖然「人多勢眾」,但不管是明里暗里都說不出道理,不忍著還能怎麼辦?
但凡是炸毛的話……人家韓處年輕的時候面對幾卡車的人都不害怕,用不知名的手段和人把酒言歡,自己算個屁!
「傻逼,一群傻逼!」韓處冷哼,轉身走出小會議室。
……
……
「從文,什麼患者?」李然問道。
「骨科打骨水泥出事了。」周從文坐在血管介入的操作間里淡淡說道,「沒辦法,只能打開看看。」
「骨水泥是什麼?」李然抬起手,在自己臉上拉出一個笑臉。
「是……你看了就知道。」周從文嘆了口氣,拿著手機沉吟,他想要打個電話但最後卻沒打出去。
「沈浪,姜主任,滕主任,我那面有點事,你們繼續練習。」周從文按下對講器的按鍵說道。
說完,他起身出門,李然跟在身後。
「從文,我怎麼感覺你不對勁呢。」李然很嚴肅的問道。
來到醫大二院後,李然的病情也沒見任何好轉,依舊臭著臉,好像別人欠他多少錢似的。
「患者的情況很嚴重。」周從文道,「打骨水泥作為一種治療椎體壓縮性骨折的新方法,可有效恢復椎體高度,增加椎體強度和力學穩定性,並迅速緩解疼痛。」
「這麼好?」李然從周從文的話里面感覺到這是一種很牛逼的新技術。
「盡管打骨水泥被認為是相對安全的微創手術,但並發癥也較多,尤其是骨水泥滲漏。」周從文聳肩,「我遇見……我看見外文期刊上有一篇報道,說打骨水泥之後五年才出現心髒異物的案例。」
「五年!為什麼會這麼久!」李然驚訝。
「嗯,說不清到底是為什麼,但的確有類似的情況發生。」
「哪個雜志?我找來看看。」李然問道。
周從文一怔,患者是自己在帝都遇到的,文章也是自己寫的。李然這貨是故意難為自己!
隊伍越來越不好帶了,以後還要不要自己說話了,周從文心里想到。
「椎體成形術後整體水泥滲漏率為55.4%,主要滲漏途徑包括椎間盤間隙,概率為25.2%、硬膜外靜脈叢,概率為16.0%、椎體後壁,概率為2.6%、神經孔概率為1.6%、椎旁血管,概率為7.2%。」
周從文不接話,順著之前的話題繼續說下去。
「血管源性骨水泥滲漏並不少見,這種情況多發生在注射骨水泥的開始階段。」周從文繼續說道。
「然後骨水泥凝固,出現在心髒里?」李然詫異的問道。
「對呀。」周從文嘆了口氣,「現在說的話,你印象肯定不深刻,還是上手術看一眼吧。」
「幾個毫米的東西能看見麼?」
「幾個毫米?」周從文搖了搖頭,「我雖然沒看見片子,但估計應該有幾厘米,甚至可以穿破心髒。」
李然這回徹底怔住。
周從文描述的不像是醫療手段,而像是魔法。
骨水泥最開始是液體,隨著血液流動來到心髒,然後凝結成尖銳的柱狀我,把心髒直接刺破。
這太難想象。
這是機械飛升的節奏麼?(注)
周從文也沒多解釋,他大步走到手術室,剛下電梯周從文就看見手術室外黑壓壓的站著幾十號人。
「周教授,辛苦了。」韓處長滿臉和藹微笑的迎上來。
「患者送進去了?」
「嗯。」韓處長招了招手,許主任低著頭上來匯報病史。
患者,女,78歲,既往「房顫」病史5年。
因不慎摔倒傷致腰背部疼痛7天入院。
查體:強迫體位,腰椎屈伸活動受限,下腰椎壓痛、叩擊痛。輔助檢查:腰椎CT示L4椎體壓縮性骨折。
診斷為腰椎壓縮性骨折、骨質疏松癥、心房顫動,並行經皮椎體成形術治療。
術後5小時,患者忽然自述胸悶胸痛,10余分鐘後伴有持續性上月復部脹痛,惡心、嘔吐2次。
心電圖示廣泛ST段抬高,D-二聚體2.66mgL(正常:0~0.55mgL),BNP116pgml(正常:0~100mgL)。
胸月復部CT顯示L4椎體旁及下腔靜脈、右心房內條形高密度異物。患者隨後出現進行性胸悶和呼吸困難,並伴有頸靜脈怒張、大汗淋灕。
「血流動力學怎麼樣?」周從文問道。
「什麼?」許主任一愣。
「生命體征。」周從文冷聲道。
「血壓9656mmHg,心率140次分。床旁超聲心動顯示有大量心包積液,大約有300ml,張主任已經進去了。」許主任帶著哭腔說道。
「體外循環組準備。」周從文道。
「正在往醫院趕,應該不會耽誤事。」韓處長接話說道。
「好,我去看看。」
「周教授,患者能不能活?我要和患者家屬怎麼交代?」韓處長壓低了聲音問道。
「現在沒死就死不了。」
周從文給了他一個安心的答案。
……
……
注︰有關于機械飛升的原理我琢磨了很多,一直想寫,但……等封筆前看看,盡量寫一本。